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舟骨骨折的如何治疗效果好

来源:郴州骨科医院???关注[ 次]???发布时间[ 2019-06-03 ]???点击在线咨询专家
舟骨骨折多见于青壮年男性,出现腕部肿胀,特别是腕背桡侧,鼻咽窝变浅,舟骨结节处及鼻咽窝有明显压痛,纵向推压拇指可引起疼痛。因此,一旦出现舟骨骨折需尽早治疗。 一、治

  舟骨骨折多见于青壮年男性,出现腕部肿胀,特别是腕背桡侧,鼻咽窝变浅,舟骨结节处及鼻咽窝有明显压痛,纵向推压拇指可引起疼痛。因此,一旦出现舟骨骨折需尽早治疗。
  一、治疗

  舟骨骨折的治疗视骨折的类型而定:
  1、新鲜骨折:新鲜无移位的稳定性骨折,通常勿需复位,一般以拇人字管型石膏固定即可,即于腕关节背伸30°,拇指对掌位,石膏远端至2~5指的掌指关节,拇指则至指间关节,石膏近端至肘关节下方,固定时间依骨折部位不同而异,舟骨结节及其远端骨折血供较好,需固定6~8周。舟骨腰部和体部骨折,远侧骨折块血供较差,所需固定时间较长,可能需要固定3个月或更长。
  新鲜不稳定性骨折,即骨折有侧方和成角移位者,应首先采用手法复位,在纵向对抗牵引下,用手指按压骨折远,近端使之复位,应用长臂拇人字管型石膏固定,石膏管型的近端延伸至肘关节上方,以便更好地限制肘部及前臂的活动,减少小关节韧带的张力。
  并且固定6周后可更换短臂管型石膏继续固定直至骨折愈合,对于难以维持其位置稳定者,可考虑手法复位后闭合穿针做内固定,再予以管型石膏固定,对闭合复位失败者,可行切开复位内固定,但在术中应尽量减少剥离对骨折端血供的进一步破坏,内固定的方法很多,Herbert钉较为常用,对陈旧性舟骨骨折,延迟愈合或不愈合者,可行植骨术。
  2、陈旧性骨折:无症状或症状轻微者可不治疗,仅减轻腕关节活动量,继续随访观察。症状明显者,如未发现缺血坏死或骨不连接,也可试用石膏固定,常需6~12月才能达到骨愈合的目的,但是并发症很多。已发生骨不连接或缺血性坏死者,可根据具体情况采用桡骨筋膜骨瓣转移植骨术、钻孔植骨术、近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等,腕关节有严重创伤性关节炎者可做腕关节融合术。不论那种手术方式都属于弥补性手术,创伤性较大,后期的功能恢复也较不理想。
  二、预后
  注意生产生活安全,避免创伤是腕舟骨骨折防治的关键。
  术后医嘱对其预后至关重要。应把功能锻炼的时间和方式,应当避免和禁止的活动等详细地告诉患者,不同患者有着不同的性格和心理因素,无所顾及地莽动和过分娇气地拒动,都有违医理,预后难测。只有在医生指导下正确锻炼,才能有良好的效果。

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